Острый ВГВ без дельта-агента и с дельта-агентом: Принципы лечения, Исходы, Диспансеризация

Примерно у 70% людей с острой вирусной инфекцией гепатита В, болезнь протекает в субклинической или безжелтушной форме, тогда как у 30% с желтухой.

Инкубационный период длится от 1 до 4 месяцев, а в продромальном может развиться синдром, схожий с сывороточной болезнью.

За этим следуют такие конституциональные симптомы, как:

• субфебрильная температура;
• недомогание;
• анорексия;
• тошнота и рвота;
• боль в правом подреберье.

Желтуха обычно появляется после исчезновения вышеперечисленных признаков, которая пропадает через 1–3 месяца.

Но у некоторых индивидуумов может наблюдаться длительная усталость даже после нормализации уровня аминотрансфераза.

При хроническом гепатите B и ко-инфекции дельта-агента (HDV) у многих пациентов симптоматика отсутствует, тогда как другие могут чувствовать усталость и легкий дискомфорт.

У некоторых людей возникают обострения, которые зачастую протекают бессимптомно.

Медицинский осмотр может быть нормальным, или с признаками хронической печеночной болезни.

У индивидуумов с циррозом дополнительно присутствуют спленомегалия, асцит, периферический отек и энцефалопатия.

Некоторые менее распространенные клинические проявления

Внепеченочные симптомы возникают примерно у 10% больных с длительной инфекцией HBV.

Острый недуг, опосредованный циркулирующими иммунными комплексами, может быть предвестником синдрома сывороточной болезни. Он проявляется в виде лихорадки, кожной сыпи, артралгии и артрита, которые, как правило, проходят с появлением желтухи.

Еще один признак - гломерулонефрит, связанный с ВГВ, чаще всего мембранозный гломерулонефрит.

Другие внепеченочные проявления включают редко, эссенциальную смешанную криоглобулинемию и апластическую анемию.

Какие тесты нужно заказывать в первую очередь

Ко-инфекция HDV считается уничижительным ко-фактором прогрессирования заболевания железы, риска развития цирроза и ГЦК. Однако характер HBV-HDV варьируется от легкой до быстро развивающейся стадии.

Биопсия печени полезна для оценки степени тяжести недуга, прогнозирования и обсуждения показаний к терапии.

Какие еще заболевания, состояния или осложнения следует искать у больных с данной вирусной инфекцией

Острая стадия HBV может привести к фульминантному гепатиту. Печеночная недостаточность развивается примерно у 0,1–0,5% больных.

Протромбиновое время, которое отражает синтетическую функцию печени, является лучшим индикатором прогноза.

Какие варианты лечения эффективны

В настоящее время одобрено несколько медпрепаратов для терапии хронического гепатита B:

• интерферон альфа (IFN);
• пегилированный интерферон (PEG-IFN) alfa 2a;
• ламивудин;
• адефовир;
• энтекавир;
• телбивудин;
• тенофовир.

Каждому агенту присущи ограничения.

ПЕГ-ИФН малоэффективен и имеет частые побочные реакции.

Эффективность ламивудина ограничивается резистентностью.

Adefovir хорошо переносится, но его антивирусный эффект не является оптимальным.

Telbivudine хорош, однако его долгосрочное действие может быть снижено из-за его профиля устойчивости.

Entecavir и tenofovir оказывают сильное противовирусное действие, имеют низкую опасность резистентности и хорошую переносимость.

Заключение

Принципы лечения ВГВ отличаются от курса Hepatitis C, который, как правило, лечат противовирусными препаратами прямого действия на базе веществ:

• Софосбувир;
• Ледипасвир;
• Даклатасвир;
• Велпатасвир.

Пациент инфицированный HBV должен принимать препараты от гепатита В в виде таблеток на протяжении времени, согласно предписанию врача.

Для достижения максимального эффекта прием их нужно делать в одно и то же время, а также следовать инструкции.

Купить тенофовир в Российской Федерации, можно на официальном сайте “СофМед”.