Колено бегуна - лечение болевых синдромов

Поговорка о бегунах гласит, что их можно разделить на тех, кто уже травмирован, и тех, кто еще не успел получить травму. Научные публикации подтверждают эту народную мудрость. Травму могут получить и те, кто ездят на велосипеде, катаются на лыжах, футболисты и люди, занимающиеся силовыми видами спорта.

Колено бегуна

Этот термин настолько универсален в описании, что может применяться для описания двух разных болевых синдромов.

Оба они касаются коленного сустава и возникают у людей, активно занимающихся спортом.
Чтобы понять различия, стоит немного узнать об анатомии коленного сустава, функции надколенника и роли подвздошно-большеберцового кольца.

Болевой синдром синдрома подвздошно-большеберцового тракта

Колено - самый крупный сустав человека. Он состоит из бедренной и большеберцовой костей, из ладьевидной кости - надколенника, двух менисков и связок. Это один из наиболее напряженных суставов человеческого тела.

Коленная чашечка расположена перед коленным суставом, благодаря чему через этот сустав можно передавать высокие динамические нагрузки. Его задняя поверхность покрыта толстым гиалиновым хрящом, форма которого должна идеально соответствовать форме мыщелков бедра. Защищает их как при разгибании, так и при сгибании коленного сустава.

Когда сила трапециевидной мышцы распределяется равномерно, то есть ни одна из голов не тянет слишком много по какой-то патологической причине, коленная чашечка идеально движется вверх во время вертикального движения, и механические силы сосредотачиваются под ней.

Подвздошно-большеберцовая связка состоит из натяжной мышцы широкой фасции, большой ягодичной мышцы и их разгибателей в виде широкого сухожилия. Он проходит по наружной (латеральной) части бедра до большеберцовой кости (латерального мыщелка) с дополнительным прикреплением на латеральном надмыщелке бедренной кости.

Задача подвздошно-большеберцового тракта - стабилизировать разгибание коленного сустава, разгибание, отведение и внутреннюю ротацию бедра, разгибание коленного сустава и контроль статики. Под большой ягодичной мышцей также находятся мелкие и средние ягодичные мышцы. Они являются очень важным стабилизатором таза.

Взаимодействие в процессе правильного управления телом чрезвычайно важно во время передвижения. Если средняя ягодичная мышца работает недостаточно, вся нагрузка ложится на подвздошно-большеберцовый тракт. Это приводит к ее перегрузке и чрезмерному натяжению. Впоследствии развивается локальное воспаление на латеральном надмыщелке бедренной кости, которое является одной из причин болевого синдрома подвздошно-большеберцового тракта (ИТБС от ITBS (iliotibial band syndrome) с характерной болью с внешней стороны колена).

Болевой синдром подвздошно-большеберцового тракта (ИТБС) проявляется острой жгучей болью в боковой области коленного сустава в латеральном надмыщелке бедренной кости и ниже надколенника, немного сбоку от бугорка Герди.

Между широкой фасцией и латеральным надмыщелком бедренной кости находится соединительная ткань, которая дает наиболее болезненный симптом. На него давит плотная широкая фасция, которая натирает эту область во время движения сгибания и разгибания колена, первоначально доставляя дискомфорт. Впоследствии возникают все более и более раздражающие ощущения. Иногда боль может появиться в области бедра и даже голени.

Для бегунов характерно появление симптома после непродолжительного легкого бега трусцой. Это связано с определенным диапазоном подвижности во время упражнений, т.е. примерно 10–30 градусов сгибания. Именно в этом диапазоне подвижности колена подвздошно-большеберцовый тракт работает больше всего.

Причины перегрузки

Причин перегрузки может быть много. Наиболее часто встречаются следующие:

• плохое распределение мышечного напряжения при стабилизации и мышечном контроле таза,
• наклон таза вперед,
• вальгусное и варусное колено,
• сколиоз,
• дефекты стопы,
• разница в длине нижних конечностей,
• плохая техника бега - «на пятку»,
• неправильная обувь,
• бег по неровной поверхности,
• слишком большая тренировочная перегрузка (отсутствие адекватной регенерации),
• ошибки в тренировке,
• отсутствие общей развивающей подготовки,
• без разминки и растяжки после бега.

Лечение и профилактика

При возникновении боли в колене обязательно нужно посетить ортопеда или физиотерапевта. Пальпация, клинические тесты (например, Обер, Томас), тесты на провокацию боли (сжатие латерального надмыщелка бедренной кости во время сгибания колена на 30 градусов) и оценка диапазона движений помогут правильно диагностировать проблему.

Лечение в первую очередь будет основано на устранении местного воспаления. Лучше всего использовать противовоспалительные и обезболивающие из группы нестероидных противовоспалительных средств в виде таблеток или гелей. Также будет полезен протокол PRICE:

• P - защита,
• R - отдых,
• I - лед,
• C - сжатие,
• E - возвышение.

Это только начало лечения болевого синдрома подвздошно-большеберцового тракта. Расслабление отдельных мышечных связок, фасций (терапия FDM), терапия триггерных точек, физиотерапия, глубокий поперечный массаж – то, что может назначить терапевт.

Правильно подобранный процесс реабилитации должен включать обучение в области мобилизации и катания.
Каждый человек должен знать свои сильные и слабые стороны и работать над ними в дополнение к своей любимой форме физической активности. Речь идет о растяжке, укрепляющих упражнениях, дополнительной активности, направленной на выравнивание мышечного напряжения, достойной разминке и предреабилитационных упражнениях.

Стоит потратиться на консультации физиотерапевта или личного тренера и ходить на тренировки, адаптированные под индивидуальные проблемы.

Синдром боли в переднем отдела колена (PFPS)

Синдром боли в переднем отделе колена (PFPS), иногда называемый пателлофеморальным болевым синдромом (СПФБ) или пателлофеморальным синдромом, проявляется в передней части коленного сустава. Он часто распространяется по всему колену, и его трудно четко определить. Может располагаться по центру под коленной чашечкой, спереди, по бокам и даже на тыльной стороне колена. Боль может возникать при длительной неподвижности коленного сустава.

Усиливается при подъеме и спуске по лестнице, интенсивных усилиях, требующих сгибания и разгибания коленного сустава. Также ощущается или слышится характерный треск «под» коленной чашечкой.

В идеале, суставная поверхность надколенника должна соответствовать суставной поверхности бедренной кости. Когда осевое движение надколенника по какой-либо причине нарушается, микроповреждения (микротравмы) начинают формироваться в различных структурах колена. Далее возникает воспаление, излияние в суставы и дисфункция коленного сустава.

Причины синдрома передней боли в колене

Причины болевого синдрома переднего коленного отдела разнообразны:

• тренировочная перегрузка и отсутствие адекватной регенерации,
• анатомические и биомеханические проблемы,
• слишком большая масса тела,
• бег по неровной поверхности,
• неправильная обувь,
• увеличение угла Q колена,
• вальгусное и варусное колено,
• плоскостопие и супинация стопы,
• мышечный дисбаланс,
• высокое положение коленной чашечки и ее гипермобильность,
• сидячий образ жизни.

Лечение и профилактика

В связи с большой сложностью диагностики и разлитым характером боли рекомендуется посетить специалиста. С помощью клинических тестов (например, теста скольжения, компрессионного теста, теста Кларка), функциональных тестов и тестов визуализации (рентген, магнитно-резонансная томография) исключаются усталостный разрыв надколенника, тендинит или бурсит гусиной стопы, колено прыгуна, перелом бедренной или большеберцовой кости, травма мениска и даже проецируемая боль в поясничной области.

Нельзя пытаться самостоятельно разогнать травму. Рекомендуется полностью отказаться от занятий физическими нагрузками с использованием работы коленей. В случае PFPS также рекомендуется использовать протокол PRICE (P - защита, R - отдых, I - лед, C - сжатие, E – возвышение).

• Медикаментозное лечение предусматривает прием обезболивающих и противовоспалительных средств.
• Ослабленную травмой четырехглавую мышцу следует тренировать постепенно, всегда в безболезненном диапазоне движений.
• Также должна быть улучшена сила отводящих и внешних ротаторов тазобедренного сустава, особенно среднего ягодичного сустава. Рекомендуются массаж, криотерапия, электростимуляция и кинезиотейпирование.
• Комплекс упражнений на укрепление и растяжку следует подбирать индивидуально для каждого, особенно при серьезной травме.

Когда речь идет о профилактике, чрезвычайно важно укрепить коленный сустав.

Нужно обеспечить прием витаминов вместе с диетой. Витамины B1 и B6 поддерживают поставку строительных блоков для волокон, витамин C укрепляет волокна коллагена, а витамин A ускоряет регенерацию коллагена. В случае дефицита минеральных веществ в организме можно подумать о добавках. Но диета должна в первую очередь обеспечивать поступление витаминов.

Очень важно использовать упражнения, направленные на устранение потенциальных травм, выравнивание мышечного напряжения и использование предреабилитационных упражнений.

Наиболее частыми травмами в группе бегунов являются травмы коленного сустава. Стоит позаботиться о профилактике таких травм, ведь, как известно, профилактика лучше лечения. Лечение часто длится дольше и требует прекращения физической активности.

Нельзя пренебрегать разминкой и растяжкой во время тренировок. Необходимо сразу консультироваться с физиотерапевтом или тренером о мельчайших тревожных сигналах, поступающих от тела.

Зачем нужен бандаж на бедро

Разберем важную информацию и полезные советы.

Реабилитация после различных травм - это сложный процесс, который требует соблюдения определенных правил и рекомендаций врача. Например, бандаж на бедро является отличным вспомогательным средством при реабилитационном периоде после травм и других видов повреждений.

Бандаж - это специальный медицинский пояс, который изготовляется из эластичного и гипоаллергенного материала.

Он создан для того, чтобы улучшать циркуляцию в проблемной зоне, тем самым помогая быстрее восстановить ткани после повреждения.

Бандаж на бедро обычно назначается врачом в лечебных целях, однако его можно приобрести и без назначения в целях профилактики. Например, для профилактики травм, а также перенапряжения мышц бедра при занятиях спортом.

Травмы, полученные в процессе физических нагрузок, могут иметь различный характер: воспаления, ушибы и микронадрывы. Благодаря своим лечебным свойствам бандаж на бедро способствует ускорению реабилитации после самых разнообразных травм.

Выделяют такие основные свойства бандажа:

1. Легкая компрессия и фиксация мягких тканей области бедра;
2. Обладает согревающими свойствами;
3. Оказывает микромассажное действие;
4. Создает все условия для нормального формирования рубца после оперативного вмешательства;
5. Обеспечивает влаго- и воздухообмен.

Благодаря широким свойствам спортивные бандажи успешно применяется в медицинской и спортивной областях. Не один современный спортсмен не обходится без такого эластичного пояса во время тренировочного процесса, ведь он надежно защищает мышцы от различных травм и снимает лишнее напряжения в области бедра.

А благодаря согревающим и поддерживающим свойствам, бандаж - это незаменимое средство для успешной и быстрой реабилитации после операций.